Врач имеет право отказаться от пациента закон

Психологические и этические основания для отказа

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» от 21 ноября 2011 года существуют следующие установления:

  • медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в рамках программы ОМС, обязаны оказывать услуги лицам с полисом ОМС безвозмездно. При этом неважно государственное это медицинское учреждение или муниципальное;
  • другое правило относится к сфере оказания скорой помощи. Она должна быть предоставлена любому обратившемуся в медицинское учреждение лицу бесплатно.

Если же за вышеназванные услуги медицинский работник просит оплату или не исполняет требования законодательства в иной части, такие действия являются нарушением, за которое он должен понести наказание.

Если медицинский сотрудник не желает помогать пациенту без предусмотренных законодательством на это установленных обстоятельств, его действия могут квалифицироваться по соответствующей статье Уголовного кодекса.

https://www.youtube.com/watch{q}v=8s1l48Z_3II

Правонарушение выражается в бездействии медицинского сотрудника по отношению к пациенту, которое привело к негативным результатам для его здоровья.

Учтите! В каких случаях медик вправе отказаться от пациента по закону:

  • если есть факторы, которые препятствуют этому. Они выражены в форме опасных природных явлений, военных действий, аварий и других чрезвычайных происшествий, мешающих медицинскому работнику посетить больного;
  • в той ситуации, когда врач болеет;
  • если из-за некоторых физических или психических факторов сотрудник не может помочь;
  • если нет специального оборудования и медикаментов, с помощью которых осуществляется работа (инструменты, лекарственные средства);
  • если пациент сам отказывается от оказания ему медицинской помощи. За болеющего человека также вправе отказаться родственники. Тем не менее, врач обязан понимать, что если существуют экстренные обстоятельства, при которых нужно действовать стремительно, или если пациент без сознания, и нет родственников, готовых дать согласие, медицинские манипуляции могут быть осуществлены без разрешения;
  • если пациент постоянно не выполняет назначенный курс лечения или другие рекомендации врача или совершает неадекватные поступки. Существуют исключения: принять меры нужно, если ситуация экстренная, а также есть признаки неадекватного поведения, существует угроза для самого больного и других лиц. Если картина такова, то необходимо лечить больного гражданина, а также проинформировать о психическом заболевании родственников.

Запомните! Право врача на отказ от помощи пациенту реализуется с помощью обращения к вышестоящему сотруднику (Главному врачу, заведующему) с заявлением о прекращении взаимодействия с пациентом.

Если руководитель удовлетворяет требования работника, пациент перейдет на лечение к другому сотруднику.

Рассматривая вопрос о том, имеет ли право врач отказаться от пациента, следует обратиться не только к законодательным нормам, но и к психолого-этическим основам медицинской профессии.

Врач имеет право отказаться от пациента закон

Так, этический кодекс врача в РФ предусматривает два случая, когда врач может отказаться работать с конкретным пациентом:

  • отсутствие психологического контакта может являться основанием для отказа врача от пациента;
  • невозможность установления с пациентом терапевтического сотрудничества.

Можно ли ссылаться на данные нормы официально{q} Полагает, что это возможно, поскольку номам врачебной этими и деонтологии законодатель придает обязательное значение.

Кроме того, в ФЗ «Об охране здоровье» закреплена обязанность медработника соблюдать эти нормы в своей работе, а пациент вправе рассчитывать на гуманное и уважительное к нему отношение.

Право врача

Имеет ли право врач отказаться от пациента{q} ФЗ «Об охране здоровья» в ч. 3 ст. 70 устанавливает такую возможность.

Это положение дополняется приказом Минздравсоцразвития РФ № 407н от 26.04.2012 года, где указывается, что функции по медицинскому сопровождению пациента могут быть возложены на врача только с учетом его согласия.

Как мы видим, право врача отказаться от пациента описано в законе коротко – ни ФЗ «Об охране здоровья» ни профильный приказ ведомства не описывает, когда это возможно и в какой форме происходит.

Когда оказание помощи обязательно

В случае экстренной ситуации даже частные медицинские компании, работающие за плату, должны оказать услуги безвозмездно.

Такие требования установлены пунктом 2.1 Правил, утвержденных постановлением Правительства от 04.10.2012 N 1006. Такая же позиция содержится в Федеральном законе N 323-ФЗ в части 2 статьи 11.

Таким образом, медицинские работники и организации не имеют права отказывать пациенту в экстренной безвозмездной помощи.

Предлагаем ознакомиться:  Регистрация квартиры после вступления в наследство сроки Образец заявления Полезные статьи Юридический вестник

Данное установление охраняется законодательством и не содержит исключений, так как является одним из краеугольных камней деятельности по охране здоровья человека.

Неотложная помощь должна оказываться в следующих ситуациях:

  • при угрозе жизни в случае серьезной болезни;
  • если угроза вызвана особым состоянием пациента;
  • при наличии иных заболеваний, которые представляют опасность для жизни.

Такая норма распространяется на медучреждения всех организационно-правовых форм.

В правило обязательности экстренной помощи входят случаи обращения лиц, больных туберкулезом или ВИЧ.

Учтите! Пациент обязан сообщить о состоянии. Скрывание болезни является нарушением, так как сокрытие таких сведений может вызвать болезнь врача.

То есть такие действия будут квалифицироваться как правонарушение, квалифицирующееся по статье 122 Уголовного кодекса, когда нарушитель ставит другое лицо в опасное для жизни положение.

Отказ больницы в прикреплении пациента

Законодательство содержит несколько нормативно-правовых актов, которые могут интерпретироваться неоднозначно. С одной стороны, статья 21 323-ФЗ гласит о том, что пациент может избрать любое медицинское учреждение с согласия доктора. Часть вторая данной статьи не содержит требования о согласии медицинского работника обслуживать пациента.

Что говорит судебная практика на этот счет{q} Нужно отметить, что суды первой и вышестоящей инстанции думают по-разному.

Первые считают, что медицинские работники имеют право отказывать лицам, которые по территориальному принципу относятся к другому учреждению здравоохранения.

Они настаивают на целесообразности соблюдения принципа участкового разделения и в целом поддерживают позицию медицинских сотрудников.

Отказ врача от лечения пациента в любом случае должен быть обоснован и аргументирован. Здесь баланс прав врача и пациента нарушается – если пациент не обязан рассказывать о причинах выбора того или иного врача, то медработник должен поставить в известность своего руководителя, пояснив ему причины отказа.

Каким причины могут заставить врача отказаться оказывать медуслуги пациенту{q} Действующее законодательство данный вопрос не регламентирует.

Однако, ранее в Основах законодательства РФ об охране здоровья 1993 года в ст. 58 содержатся примерный перечень оснований, когда отказ от пациента врачом был обоснован:

  1. Больной нарушает режим работы отделения, в которое он госпитализирован, нарушает внутренние нормы поведения в нем.
  2. Больной не желает соблюдать предписания и назначения врача.

Это говорит о том, что прежняя версия ФЗ «Об охране здоровья» по рассматриваемому вопросы была более конкретной.

Отсутствие правового регулирования позволяет трактовать право на отказ врача от пациента по-разному. Так, некоторые юристы считают,что врач не должен ждать разрешения на отказ от пациента от своего руководства.

Фраза «по согласованию» лишь означает, что врач письменно уведомляет заведующего отделением о ситуации, которая вынуждает его отказаться от пациента. При этом замена специалиста происходит после этого в плановом порядке.

Вместе с тем, пробелы в действующем законодательстве не обязывают врача, который решил отказаться от наблюдения пациента, объяснять причину своего отказа.

Таким образом, чтобы отказаться от ведения пациента врачом должны быть соблюдены два условия:

  • отсутствие угрозы жизни пациента, т.е. медпомощь не должна быть экстренной;
  • руководитель должен быть в письменной форме уведомлен об отказе.

Полагаем, что в связи с изложенным действующая редакция ФЗ-323 нуждается в уточнении с учетом того, что в ст. 27 перечислены обязанности пациента, среди которых – обязанность соблюдать правила поведения в медучреждении и следовать назначенному режиму лечения.

Как решить конфликт пациента и врача в досудебном порядке, покажем в статье журнала Правовые вопросы в здравоохранении.

Право на отказ от пациента врачом недопустимо связывать с правом пациента самостоятельно выбирать медучреждение для обслуживания. В ч. 1 ст. 21 ФЗ-323 говорится о том, что пациент вправе выбирать медучреждение, а также врача, с учетом его согласия.

Однако, в ч. 2 этой же статьи право пациента на выбор педиатра, врача общей практики или терапевта никак не обусловлено согласием самого медработника.

Уголовная ответственность врача за нарушение прав пациентов

Если врач нарушит права пациента, ему грозит уголовная ответственность

Какие права пациента рискует нарушить врач и как его накажут в каждом конкретном случае, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

Вправе ли врач отказаться от пациента

Раскрыть таблицу полностью

Мнение судов доказывает, что отказ от присоединения к поликлинике недопустим в принципе, даже в том случае, если врачи откажутся помогать пациенту, не прикрепленному к их участку (например, решение Самарского областного суда № 33-1002/2016 от 26.01.2016 года).

В таком споре поликлинические медучреждения отказывали пациенту в прикреплении, мотивируя это тем, что адрес его проживания не обслуживается данной медорганизацией. Поликлиники мотивируют в суде свою позицию тем, что обязаны соблюдать территориально-участковый принцип оказания медпомощи.

Очень часто такое мнение поддерживают суды первой инстанции, но отменяют вышестоящие судебные органы, которые встают на сторону пациентов.

Предлагаем ознакомиться:  Расписка в получении денег за аренду нежилого помещения образец

Врач имеет право отказаться от пациента закон

Какие положения применяют вышестоящие суды:

  • согласие медучреждения на прикрепление пациента не требуется;
  • территориально-участковый принцип прикрепления не является обязательным;
  • согласие врача на прикрепление пациента для дальнейшего медобслуживания не требуется.

Отметим, что в своем решении Самарский городской суд не стал учитывать доводы поликлиники о том, что численность закрепленных за участками пациентов превышает утвержденные нормативы, посчитав, что даже при превышении нагрузки врача отказаться от дополнительного пациента он не вправе.

Таким образом, несмотря на то, что в ФЗ «Об охране здоровья» перечень прав пациента является закрытым, суды возводят принцип их интересов в абсолют. Так, законом пациенту не предоставлено право навязывать медучреждению свою волю относительно выбора конкретного врача, но суды поддерживают мнение пациентов и выносят решение в их пользу.

Несмотря на то, что в ряде рассмотренных выше случаев право врача отказаться от пациента будет законным, он не может высказаться против прикрепления пациента к своему участку. Свое решение об отказе от пациента он может озвучить в процессе его обслуживания. Но для этого он должен согласовать его со своим руководителем.

Выводы

Рассматривая с точки зрения действующего законодательства вопрос о том, имеет ли право врач отказаться от пациента, можно прийти к выводу, что такая возможность у врача есть при  соблюдении ряда условий:

  1. Выразить свой отказ врач может только на этапе его лечения, отказывать пациенту в прикреплении на свой участок нельзя.
  2. Причинами для отказа может быть невозможность установления терапевтического сотрудничества или несоблюдение пациентом предписаний врача.
  3. Отказ от пациента врачом должен быть согласован с его непосредственным руководителем.
  4. Рекомендуем разработать в медучреждении локальный акт, в котором будет описана процедура отказа от пациента.

Врач имеет право отказаться от пациента закон

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Возможные трудности

На практике происходят случаи, которые трудно разрешить.

Их можно дифференцировать по месту произошедшего события:

  • в государственных и муниципальных клиниках (ОМС);
  • в частных платных медицинских компаниях.

В первой ситуации проблема проявляется, если все доктора не пожелали работать с пациентом, а руководитель не смог воспрепятствовать этому, так как все правомерно.

Что делать, если лицу не захотел оказывать услуги ни один врач{q} В таком случае ответственность за урегулирование спора ложится на плечи руководителя.

Руководитель должен пригласить на беседу пациента и объяснить ему сложившуюся ситуацию. Следует продемонстрировать пояснения врачей, чем они подтверждаются, а также указать на статьи закона, которые регулируют данные правоотношения.

Меры наказания за незаконный отказ

Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, рассматривается несколькими законодательными сводами:

  • Уголовным Кодексом (УК) РФ:
  • Гражданским Кодексом (ГК) РФ в гл. 39.

Статья 293 УК рассматривает ситуацию неоказания помощи в аспекте ненадлежащего выполнения служебных обязанностей (халатность). Более подробно об этом можно узнать из другой статьи нашего интернет-ресурса о врачебной халатности — .

Проанализируем меры ответственности, предусмотренные 124 статьей УК.

преследование по

статье 124 УК РФ

наступает при бездействии виновного. Если же имеет место такое

понятие как врачебная ошибка

при диагностировании и лечении, то она не может служить основанием для наступления уголовной ответственности по данной статье. Неоказание медицинской помощи тут является следствием халатного отношения врача к своим должностным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни больного.

За неоказание помощи к врачу могут применяться следующие санкции:

  • в рамках Уголовного кодекса – статьи 124, 293;
  • по гражданскому законодательству в части некачественного оказания услуг.

В рамках статьи 124 Уголовного кодекса к медицинскому сотруднику применяется ответственность в виде штрафа, обязательных работ, ареста. Одна из таких санкций ожидает виновного за бездействие в случае просьбы больного.

Для того чтобы произошла квалификация по такой статье, у потерпевшего должен быть установлен вред средней тяжести (часть 1) или более тяжкие последствия (часть 2).

Если бездействие привело к гибели или тяжелому ущербу здоровью, виновника ожидает лишение свободы до четырех лет.

Статья 293 содержит понятие халатности, которая выражается в некачественном исполнении обязанностей или их неисполнении.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько лет висит долг у приставов

Запомните! Последствия таких действий указаны по нарастающей тяжести:

  • часть 1 – крупный ущерб;
  • часть 1.1 – особо крупный вред;
  • часть 2 – тяжелый вред здоровью или смерть лица;
  • часть 3 – смерть двух или более лиц.

По такой статье максимальным наказанием будет семилетний срок лишения свободы. При обеих нормах происходит лишение возможности заниматься медицинской практикой.

Алгоритм действий при привлечении к ответственности

Привлекать к ответственности медицинского работника имеет право сам пострадавший. Если гражданин пребывает в бессознательном состоянии, этим могут заняться родственники.

Если гражданин уверен, что ухудшение его физического самочувствия произошло вследствие бездействия мед. работника, то ему или его законному представителю необходимо предпринять следующие шаги:

  • обратиться за проведением независимой экспертизы. Это можно сделать в компании, специализирующейся на предоставлении подобных услуг и имеющей соответствующую лицензию, либо в государственном экспертном бюро;
  • далее можно сделать попытку досудебного урегулирования проблемы, т. е. написать претензию в мед. учреждение, где произошел инцидент, и выставить иск на возмещение причиненного вреда здоровью и компенсацию морального ущерба (читайте здесь, как подать иск в суд о возмещении морального вреда);
  • если же в требованиях, предъявленных пострадавшим, будет отказано, тогда необходимо обратиться в суд с исковым заявлением, к которому нужно приложить результаты проведенной экспертизы. Если же экспертиза потерпевшим (или его законным представителем) самостоятельно не проводилась, то суд должен назначить проведение судебно-медицинской экспертизы для установления наличия причинно-следственной связи между бездействием мед. работника и ухудшением здоровья пациента;
  • после проведения исследований, при необходимости будет возбуждено уголовное дело по ст. 124 или другой статье, в зависимости от сделанных экспертами выводов.

Врач имеет право отказаться от пациента закон

В видео — суд над врачом, которую обвиняют в умышленном неоказании медпомощи

Гр. Лазарев, находясь на своем садовом участке в состоянии похмельного синдрома, поскользнулся и упал на груду приготовленных для строительства кирпичей. Из-за боли в грудной клетке обратился в поликлинику по месту жительства. Врач, гр. Сидоров, определив состояние похмелья, без осмотра назначил пациенту болеутоляющий препарат и отправил его домой.

Вечером состояние больного резко ухудшилось, и жена вызвала бригаду скорой помощи. С подозрением на разрыв селезенки гр. Лазарев был госпитализирован в больницу. По пути в стационар пациент скончался. Суд, рассмотрев дело, обвинил врача Сидорова в неоказании медицинской помощи по статье 124.2 УК РФ, приведшей к смерти пациента, и приговорил подсудимого к 2 годам лишения свободы и запрету заниматься врачебной деятельностью в течение 3 лет.

Мы готовы ответить на возникшие вопросы — спрашивайте в комментариях

Общие законодательные аспекты

Разбираться, куда жаловаться, если отказали в госпитализации, необходимо с изучения законов. В правовом государстве все строиться на исполнении его норм. Так, право на получение медпомощи содержится в 19 статье закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ. В частности, в ее тексте говорится, что граждане страны могут рассчитывать на безвозмездное получение необходимых услуг в рамках обязательного медстрахования.

Кроме того, людям гарантированы следующие привилегии:

  • выбирать клинику и доктора;
  • получать качественное лечение, в том числе:
    • диагностическое;
    • профилактическое;
    • реабилитационное;
    • стационарное;
    • амбулаторное.
Внимание: полный перечень обязательных бесплатных услуг можно получить у страховой компании, выдавшей полис.

Алгоритм действий при отказе доктора принять пациента

Российское правовое пространство предоставляет обиженным пациентам несколько способов защиты от недобросовестных врачей. Однако обращаться в суд, правоохранительные органы или иные организации придется:

  • по собственной инициативе;
  • имея доказательства отказа.

Право на бесплатное лечение отражено в Конституции РФ. На ее основании составлено действующее законодательство. Но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи. Кроме того, придется доказывать нуждаемость в таковой, если доктор не захотел госпитализировать больного.

Важно: на первом этапе необходимо зафиксировать факт отрицательного ответа специалиста.

Общение с врачом по действующим нормам происходит на основании документа. Пациенту необходимо иметь талон на прием. Данный документ следует скопировать (попросить в регистратуре дубликат). Однако само направление еще не является доказательством нежелания специалиста провести прием.

Важно: нужно фиксировать отказ в письменном виде с привлечением свидетелей.

Работники муниципального учреждения не имеют права безосновательно отказываться от работы с больными. Следовательно, доктор должен назвать причину такого поведения. Необходимо требовать письменного объяснения от специалиста. Таковое последний обязан дать на основании действующего законодательства.

Кроме этого, в самый первый момент следует попросить контактную информацию у людей, присутствовавших при неприятном общении. Их можно будет привлечь в качестве свидетелей.

Если отказали в платной клинике

Вышеописанный алгоритм подходит для борьбы с бездействием муниципальных медучреждений, работающих в системе обязательного медстрахования. С частными специалистами дело несколько сложнее. Они оказывают услуги в рамках договора, подписанного с пациентом. В документе отражены все обязанности сторон.

https://www.youtube.com/watch{q}v=JYrUvzS1eXE

Если доктор нарушил условия договора, то необходимо предъявить претензии:

  • руководителю;
  • Роспотребнадзору.
Подсказка: спорные вопросы по выполнению договора стороны решают в суде. Следовательно, пациенту придется писать иск к клинике.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector